Perfil epidemiológico de los pacientes portadores de ameloblastoma sometidos a cirugía en un hospital terciario del estado de São Paulo / Epidemiological profile of ameloblastoma affected patients subjected to surgery at a tertiary hospital in the state of Sao Paulo

Resumen: El ameloblastoma es un tumor odontogénico localmente invasivo cuyo diagnóstico precoz es difícil. El tratamiento puede variar desde una enucleación simple, una enucleación asociada a curetaje y/o crioterapia hasta amplias resecciones quirúrgicas. En este presente estudio se utilizaron los datos epidemiológicos de los pacientes tales como nombre, edad, género, tipo de ameloblastoma, región y tipo de tratamiento. Éstos fueron colectados a partir de las historias clínicas de los pacientes tratados en el Conjunto Hospitalar del Mandaqui durante el periodo de 01/01/2010 al 30/08/2016. Los datos fueron transcritos para el formulario usado cotidianamente en el hospital y presentados en tablas y gráficos. De las 11 historias clínicas seleccionadas, seis pacientes pertenecían al sexo masculino y cinco al sexo femenino, con un promedio de edad de 32 años. La región mandibular fue la más comprometida según los datos recolectados (91%). Radiográficamente, la imagen visualizada en una mayor frecuencia fue la multilocular (64%), y por otro lado, la presencia del ameloblastoma uniquístico fue detectada en cuatro casos (36%). El tratamiento consistió en la descompresión seguida de curetaje en tres casos (27%), resección segmentar en un caso (9%), resección segmentar seguida de reconstrucción en dos casos (18%), enucleación seguida de curetaje en tres casos (27%), curetaje y aplicación de solución de Carnoy en dos casos (18%). El periodo máximo de acompañamiento fue de cinco años, no presentándose recidiva en este periodo; sin embargo, hubo pérdida de acompañamiento de estos pacientes. Con base en los datos obtenidos en la población estudiada, se concluyó que la edad promedio varió de 10 a 66 años con una media de 32 años; por otro lado, el sexo masculino fue el más comprometido correspondiendo al 55% de la muestra, siendo el tipo radiográfico de la lesión más encontrado el multilocular (64%). Finalmente, el área mandibular más afectada fue la región posterior de la mandíbula (73%) y el tipo de tratamiento con mayor prevalencia fue el desbridamiento (27%).

Abstract: Ameloblastoma is a locally invasive, odontogenic tumor of difficult early diagnosis. Treatment can vary from simple enucleation, enucleation associated to curettage and/or cryotherapy up to extensive surgical resections. The present study used epidemiological data of patients such as name, age, gender, type of ameloblastoma, region and type of treatment. Aforementioned data were collected from clinical histories of patients treated at the Mandaqui Hospital Compound during the period 01/01/ 2010 to 08/30/2016. Data were transcribed for the forms used every day in hospital, and were presented in tables and graphs. Out of 11 selected clinical histories, six patients were male and five female, average age was 32 years. According to collected data, mandibular region was the most compromised (91%). Radiographically, the most frequently image was multilocular (64%), presence of single-cyst ameloblastoma was detected in four cases (36%). In three cases (27%) treatment consisted on decompression followed by curettage, in one case (9%) segmented resection was performed, in two cases (18%), segmented resection followed by reconstruction was achieved, in three cases (27%) enucleation followed by curettage, in two cases (18%), curettage and application of Carnoy solution. Maximum follow up period was five years, no recurrence was observed in that period, nevertheless, there was follow up loss in these patients. Based on data obtained from studied population, it was concluded that average age varied from 10 to 66 years, mean age 32 years; on the other hand, male gender was the most compromised (55%), multilocular lesions were the most frequently found lesions (64%). Finally the most affected mandibular area was the posterior region of the lower jaw (73%), most frequent type of treatment was debridement (27%).

Adverse effect of beta-tricalcium phosphate with zeta potential control in repairing critical defects in rats' calvaria / Efeito adverso do beta-fosfato tricálcico com controle de potencial zeta no reparo de defeitos críticos em calvária de ratos

To evaluate whether a new biphasic cement composed of calcium sulfate and beta tricalcium phosphate with zeta potential control could induce or lead to bone neoformation in critical defects. METHODS: A critical defect of diameter 8 mm was made in the calvaria of forty male Wistar rats. In the Test Group (n = 20), the defects were filled with cement. In the Control Group (n = 20), the defect was not filled and only coagulum was present. The animals were sacrificed 7, 14, 21 and 42 days after the operation. Calvaria specimens were subjected to microtomography and were then prepared for histological analysis. The analyses included morphological assessment on the histopathology of the repair; comparative morphometric evaluation of the area of formation of bone trabeculae between the groups; and histochemical staining by means of tartrate-resistant phosphatase (TRAP) in order to identify osteoclasts. RESULTS: Microtomographic images of the defects filled by the cement did not show any decrease in area over the course of postoperative evolution. In the Test Group, the material continued to present a foreign-body response until the last observational periods. Histomorphological analysis showed that there were more significant groupings of giant cells in the Test Group and greater maturity of neoformed bone in the Control Group. Exogenous material was also present. Histomorphometric analysis showed that in the Control Group, the total area of bone neoformation was significantly greater (p = 0.009) and grew progressively. The giant cells presented a positive reaction to TRAP but no osteoclasts were observed. CONCLUSION: The ceramic cement did not induce or lead to bone neoformation from the microtomographic or histological point of view.

Avaliar se um novo cimento bifásico composto por sulfato de cálcio e beta fosfato tricálcico com controle de potencial zeta poderia induzir ou conduzir a neoformação óssea em defeitos críticos. MÉTODOS: Foi feito um defeito crítico de 8 mm de diâmetro na calvária de 40 ratos Wistar machos. No grupo teste (n = 20) os defeitos foram preenchidos pelo cimento. No grupo controle (n = 20) os defeitos não foram preenchidos, permaneceu apenas o coágulo. Os animais sofreram eutanásia em 7, 14, 21 e 42 dias do pós-operatório. Espécimes da calvária foram microtomografados e posteriormente preparados para análise histológica. As análises incluíram a avaliação morfológica da histopatologia do reparo e a avaliação morfométrica da área de formação das trabéculas ósseas comparativamente entre os grupos e coloração histoquímica por meio da fosfatase tartrato-resistente (TRAP) para identificação de osteoclastos. RESULTADOS: As imagens microtomográficas dos defeitos preenchidos pelo cimento não apresentaram diminuição da área de acordo com a progressão dos períodos pós-operatórios. No grupo teste houve permanência do material e resposta corpo estranho até os últimos períodos de observação. A histomorfologia mostrou agrupamentos mais expressivos de células gigantes no grupo teste e osso neoformado mais maduro no grupo controle e comprovou a presença de material exógeno. Na histomorfometria, a área total de neoformação óssea foi significativamente maior (p = 0,009) e crescente no grupo controle. As células gigantes apresentaram expressão histoquímica positiva para TRAP e não foram observados osteoclatos. CONCLUSÃO: O cimento cerâmico não induziu ou conduziu a neoformação óssea sob o ponto de vista microtomográfico e histológico.

O efeito do cimento composto de sulfato de cálcio e beta fosfato tricálcico com controle de potencial zeta sobre o reparo de defeitos ósseos críticos em calvária de ratos / The effect of calcium sulfate and beta-tricalcium phosphate composite with zeta potential control on the healing process of bone critical defects in rats

Nos defeitos bucomaxilofaciais, a intervenção cirúrgica utilizando enxertos ou substi-tutos ósseos é indicada para reestabelecer a forma e a função perdidas. Nesse con-texto, enxertos auto?genos e alo?genos te?m sido substituídos por biomateriais osteo-condutores e reabsorvíveis. O objetivo deste trabalho foi avaliar por meio de micro-tomografia e dos aspectos histológicos do reparo ósseo, se um novo cimento bifási-co composto por sulfato de cálcio e beta fosfato tricálcico com controle de potencial zeta, poderia induzir ou conduzir a neoformação óssea em defeitos críticos, produzi-dos em calvárias de ratos. Foi realizado um defeito crítico de 8mm de diâmetro na calvária de 40 ratos Wistar machos. No grupo teste (n=20) os defeitos foram preen-chidos pelo cimento. No grupo controle (n=20) os defeitos não foram preenchidos e permaneceram apenas com o coágulo. Os animais sofreram eutanásia em 7, 14, 21 e 42 dias do pós operatório. Espécimes da região da ferida foram microtomografa-dos e posteriormente as amostras foram preparadas para análise histológica. A aná-lise histomorfológica incluiu a avaliação morfológica da histopatologia do reparo, a avaliação morfométrica da área de formação das trabéculas ósseas comparativa-mente entre os grupos. Realizamos ainda a coloração com fosfatase tartrato-resistente (TRAP) para identificação de osteoclastos...

Surgical intervention employing grafts and bone substitutes is the best choice in oral and maxillofacial bone defects reconstruction for structural and functional lost. Re-garding this, autogenous and alogenous grafts have been used as osteocondutive and resorbable biomaterials. The aim of this study was to evaluate if a new bone bi-phasic composite of calcium sulfate and beta tricalcium phosphate with zeta potential control could induce or conduct bone formation in rats' calvarias critical defects mod-el. Forty male Wistar rats underwent 8mm diameter calvaria perforation under gen-eral anesthesia. Animals were randomly allocated to group test (n=20), when the de-fects were filled with the biphasic phosphate and group control (n=20) when the wound was left just with blood clot. Animals underwent euthanasia 7, 14, 21 and 42 days after surgery. Bone calvaria specimens underwent microtomography and histo-logical processing for analysis. Histomorphological and histomorphometry were per-formed regarding aspects of bone healing evolution and new bone total area within the defect. Additionally, histological samples were tartrate-resistant phosphatase (TRAP) stained for osteoclasts identification...

Esterilização de guias em resina acrílica por plasma de peróxido de hidrogênio: estudo dimensional linear / Hidrogen peroxide plasma sterilization of surgical acrylic stents: a linear dimensional study

Guias cirúrgicos confeccionados em resina acrílica são dispositivos importantes na transposição de planejamento cirúrgico no transoperatório. É obrigatório a todo dispositivo que entrará em contato direto com a ferida cirúrgica que esteja esterilizado para garantir padrões ideais de assepsia e antissepsia no campo operatório. Equipamentos que empregam o plasma de peróxido de hidrogênio para esterilização estão ganhando cada vez mais as centrais de esterilização dos hospitais. Propusemo-nos a verificar, preliminarmente, em um estudo in vitro, se corpos de prova em resina acrílica em formato similar a guias cirúrgicos odontológicos podem sofrer alteração dimensional linear após processo de esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio. 45 corpos de prova foram confeccionados em resina acrílica em três espessuras: 1.5mm, 3.0mm e 5.0mm. Foram submetidos à esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio por igual período de tempo e temperatura. Imagens dos corpos de prova antes e após o processo foram obtidas digitalmente e formatadas por meio de um programa de computador que permitiu analisar alterações lineares. Os resultados mostraram que apenas os dispositivos de 1.5mm não sofreram alterações lineares estatisticamente significativas. Nos dispositivos acrílicos mais espessos, as alterações foram mais significativas. Estudos tridimensionais são necessários para verificar se essas interferências podem ter importância clínica.

Resin surgical stent is an important device to transfer pre surgical planning to the operative moment of a dental implant or an orthognatic surgery. To guarantee asepsis and anti sepsis, it is undeniable that, this critical material has to be sterile once it will be directly in contact with surgical wound. Since the nineties, hydrogen peroxide plasma sterilization equipments have gaining hospital centers for sterilization of materials that are sensible to heat but literature is rare about testing the performance of those devices after that sterilization process. The aim of this preliminary in vitro study is to verify if acrylic specimens shaped as dental stents undergo linear dimensions changes after peroxide hydrogen plasma sterilization process. 45 acrylic specimens were made in three different thicknesses: 1.5mm, 3.0mm and 5.0 mm. Specimens underwent sterilization employing peroxide hydrogen plasma for equal time and temperature. Digital images were kept from the specimens before and after the sterilization process and were analyzed by digital software comparing three linear dimensions in each specimen. The results showed that only 1.5mm specimens did not underwent significant linear extent changes. Tridimensional studies are necessary to conclude that those interferences are clinically important.

Epidemiologia das fraturas de face em crianças num pronto-socorro de uma metrópole tropical / Epidemiology of children's facial fractures in the emergency room of a tropical metropolis

OBJETIVO: Realizar um estudo epidemiológico das fraturas de face em crianças em um serviço de urgência. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de quarenta e dois pacientes com idades variando entre zero a 17 anos, portadores de fraturas de face, tratados no Setor de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Santa Casa de São Paulo, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2003. Os dados foram tabulados através das informações colhidas dos prontuários dos pacientes, tais como: idade, gênero, tipo de fratura, etiologia e sazonalidade. RESULTADOS: Entre os resultados encontrados, houve predominância do gênero masculino com 81 por cento da casuística, a fratura de mandíbula foi a mais prevalente, com mais de 70 por cento dos casos, os acidentes de trânsito e as quedas foram os agentes etiológicos que mais causaram fraturas. O verão foi a época do ano com mais casos de fratura e mais de 80 por cento destas necessitaram de intervenção cirúrgica para o seu tratamento. CONCLUSÃO: É necessária uma política de prevenção com uma atenção especial aos acidentes de trânsito e às quedas, que foram os agentes etiológicos que mais causaram fraturas faciais.

OBJECTIVE: To conduct an epidemiological study of facial fractures in children in an emergency room. METHODS: A retrospective study of forty-two patients, aged zero to 17 years, with facial fractures treated at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Santa Casa de São Paulo, from January 2000 to December 2003. The data were tabulated from information retrieved from patient files, such as age, gender, type of fracture, etiology and season of occurrence. RESULTS: Among the results were a predominance of males, accounting for 81 percent of all cases; jaw fracture was the most prevalent, constituting more than 70 percent of cases; and traffic accidents and falls were the etiologic agents that caused the most fractures. Summer was the season with the greatest number of cases of fracture and more than 80 percent required surgical intervention for their treatment. CONCLUSION: A policy of prevention is necessary, with special attention to traffic accidents and falls, which were the etiologic agents that caused the most facial fractures.